临床多年,患者经常问的问题之一是应该如何备孕。现在,我整理出一些大家集中关注的问题,分四个部分,一一做答,意在减少患者和家属的困扰,帮助大家科学备孕。为了突出精华、避免啰嗦,所以采用问答的形式。上次讲了第一、二部分,下面讲第三部分——需要哪些指导。如何做到科学备孕?1、孕前要了解的知识?2、需要做哪些检查?3、需要哪些指导?4、祖国医学的帮助?三、需要哪些指导?1、问:如何评估既往疾病病史?答:(1)糖尿病:孕前及孕期血糖控制,体重管理,科学饮食,及时筛查相关并发症并治疗。(2)慢性高血压:应评估高血压药物的致畸风险,控制血压,孕前及孕期选择合适药物。(3)甲减:根据危险因素进行筛查,必要时药物控制甲状腺素至正常水平。(4)情感障碍:权衡利弊,调整抗抑郁、焦虑的药物,制定控制复发的策略。(5)既往妊娠并发症:孕前评估再发风险。2、问:孕前使用药物,怎么办?答:(1)夫妻任何一方患有慢性疾病,且使用药物时,需要评估:疾病是否能够承受妊娠?由专科医生会诊后决定是否停止使用药物。如果可以停药,则至少3个月后再妊娠;如果不可以停药,则进行药物选择,选择对疾病治疗有效且对胚胎无毒性的药物。(2) 夫妻任何一方患有急性疾病使用药物时,最好等疾病痊愈,并停药后,方考虑怀孕。3、问:吃药怀孕了,孩子还能要吗?答:评估用药史。FDA根据药物对胚胎的影响进行分级。X级药物,禁用。A级和B级药物,孕妇可以安全服用。C级和D级药物,需要权衡。咨询专科医生,根据具体情况给予产前诊断的建议。4、问:做了CT、X线检查,可以怀孕吗?答:(1)X射线辐射对于胎儿的影响主要取决于两个因素:胎龄和辐射量。(2)普通X光和CT的辐射剂量孕期或备孕期接受X线检查不影响怀孕,但不排除其他因素致畸胎、流产等。5、问:孕妇能接种疫苗吗?答:孕前尽可能接种疫苗。(1)哪些疫苗孕妇可接种?乙肝疫苗:对孕妇胎儿都安全。乙脑灭活疫苗:在疫区最好提前接种。但是不宜注射乙脑减毒活疫苗。破伤风疫苗:情况不同,选择不同。(2)哪些疫苗孕妇不可接种?甲肝疫苗:活疫苗不可接种。麻疹疫苗:接种=胎儿感染病毒。风疹疫苗:至少孕前3个月接种。HPV疫苗:不推荐孕期接种。女性应尽量在怀孕前接种。如果接种减毒活疫苗,3个月后,再怀孕。6、问:取环、停避孕药后,多久可以怀孕?答:(1)取环:避孕环有很多种,比如T铜环、曼月乐环、伽马环等。取完环后1-3个月子宫内膜基本恢复正常,可以考虑试孕。取环后容易怀孕,故如果没有计划短时间内再次怀孕,则需要采取避孕措施。(2)避孕药:避孕药包括短效、长效,口服、针剂。根据剂型不同分为1-6个月不等。7、问:如果吃了紧急避孕药怀孕了,孩子能不能要?答:(1)为什么吃了紧急避孕药,还是怀孕了?紧急避孕药的避孕效果只有80%-90%。如果服药方法错误,会影响避孕效果。另外,药物相互作用也会影响药效。服避孕药同时服用如利福平、催眠药或抗惊厥药(苯妥英钠、卡马西平等)等,会影响避孕效果。(2) 吃了紧急避孕药怀孕了,能要孩子。紧急避孕药物是通过防止或延迟排卵,以预防无保护性交或避孕方法失败后72小时内,为了防止妊娠而采用的一种药物。既往认为:人工合成高效孕激素除了发挥孕激素作用外,尚有一定雄激素作用,影响胚胎性器官发育,导致女婴男性化。事实上,紧急避孕国际协作组、国际妇产科联盟、美国妇产科医师协会均认为:精子与卵子尚未结合或刚刚结合阶段,胚胎器官尚未发育,遵循“全或无”的影响原则--若有影响则会发生流产;否则即表示胎儿可正常发育。8、问:孕前筛查哪些感染因素?答:孕前筛查感染因素,防患于未然。感染因素:病毒性肝炎、TORCH感染、HIV感染、性传播性疾病、其他感染性因素。9、问:乙肝携带者及乙肝患者,能不能怀孕呢?答:可以正常妊娠!必须进行孕前检查。评估肝病严重程度及其对妊娠的承受能力,决定抗病毒治疗的时机和药物的选择,待病情稳定后再妊娠。对于抗病毒治疗过程中意外怀孕,根据药物对胎儿的影响程度决定是否继续妊娠。10、问:乙肝会传染给宝宝吗?答:会,必须提前预防阻断。准备怀孕和已经怀孕的女性必须进行传染病筛查。怀孕期间乙肝活动的患者及时进行抗病毒治疗。疫苗是预防乙肝母婴传播、安全而有效的措施。筛查很重要,疫苗很关键。11、问:孕前查出丙肝病毒感染,怎么办?答:丙肝,一定早检测、早诊断、早治疗。治疗后再生育!治疗丙肝药物的副作用明显,对胎儿伤害很大。治疗期间应注意避孕,治疗结束6个月后再妊娠。12、问:TORCH感染了怎么办?答:TORCH检测一般包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫及疱疹病毒的检查。女性血清学检查结果解读:IgM(-)IgG(-):不具有免疫力,应注射相关疫苗。注射后,根据产生免疫力的情况和疫苗种类不同决定怀孕时间。IgM(+)IgG(-):正在感染,不宜妊娠。必要时进行治疗,增强免疫力,痊愈后考虑怀孕。IgM(+)IgG(+):正在感染或近期感染正在恢复,不宜妊娠;复查IgM转阴且IgG稳定后方妊娠。IgM(-)IgG(+):以往感染过,近期没有感染。建议10天后复查。13、问:如何尽早发现艾滋病、梅毒?答:(1)婚前体检:一定要进行婚前体检,若有不宜怀孕的情况,及时采取措施,提前阻断母婴传播途径。(2)孕前准备:备孕夫妇都要接受艾滋病、梅毒的咨询与检测。(3)孕期检测:若已感染艾滋病、梅毒,一定要到正规医院就诊,给予足量的母婴阻断治疗。(4)产时产后预防14、问:艾滋病、梅毒对宝宝有什么危害?答:(1)艾滋病:会造成胎儿生长发育受限、早产、胎死宫内等不良妊娠结局,孩子还可能成为艾滋病病毒感染者。(2)梅毒:可能导致自然流产、死产、胎儿水肿、胎儿生长受限、新生儿窒息,孩子还可能是先天梅毒。15、问:感染了妇科炎症,能怀孕吗?答:(1)确诊为外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、盆腔炎患者,在未治愈或急性期时暂缓怀孕;(2)治疗期间禁止性生活;(3)必要时男女双方应同治。16、问:刚发现怀孕了,还需要孕前咨询吗?答:需要!尽快就诊。(1)帮助确定正确的孕周;(2)排除宫外孕;(3)将孕前治疗某种疾病的药物更换为已知妊娠期安全用药;(4)尽早管理潜在的妊娠并发症。孕前咨询小结:1、孕前咨询可优化健康,减少危险因素,改善妊娠结局;2、有生育计划的男性和女性都应该进行孕前咨询;3、医务人员应为孕前夫妇提供客观全面的孕前咨询。
临床多年,患者经常问的问题之一是应该如何备孕。现在,我整理出一些大家集中关注的问题,分四个部分,一一做答,意在减少患者和家属的困扰,帮助大家科学备孕。为了突出精华、避免啰嗦,所以采用问答的形式。上次讲了第一部分——孕前要了解的知识。下面讲第二部分——需要做哪些检查。如何做到科学备孕?1、孕前要了解的知识?2、需要做哪些检查?3、需要哪些指导?4、祖国医学的帮助?二、需要做哪些检查?1、问:女性必要的检查项目?答:血常规;血型(ABO和Rh血型);尿常规;空腹血糖;传染病(HBsAg筛查;梅毒血清抗体筛查;HIV筛查);地中海贫血筛查(广东为高发地区);甲状腺功能;肝功能;肾功能;Torch;血脂;妇科检查;心电图等等。2、问:男性必要的检查项目?答:精液检查;传染病;遗传病等等。3、问:女性孕前检查的时间?答:很个体化,需要医生判断患者孕前检查的项目和指标。(1)如果需要做输卵管通畅度的检查,需要月经干净后禁性生活,在月经干净后3-7天进行。(2)如果需要做基础内分泌检查,需要在月经第2-4天空腹抽血。(3)如果需要监测排卵,需要在月经第11、13、15天检查,直到卵泡发育成熟并排卵。(4)如果需要常规检查卵巢功能,需要月经第22-24天空腹抽血。4、问:男性孕前检查注意事项?答:(1)保证规律的生活方式,避免熬夜;(2)体检前一天应洗澡,保证身体的清洁度;(3)检查前一天晚上10点后避免吃东西、不喝水;(4)精液检查:排精后3-7天。孕前检查小结:孕前检查很重要,男女双方都要查;二胎更要防风险,你我同行保健康。未来的准爸爸准妈妈们要听从医生的建议,一起孕育健康宝宝。
临床多年,患者经常问的问题之一是应该如何备孕。现在,我整理出一些大家集中关注的问题,分四个部分,一一做答,意在减少患者和家属的困扰,帮助大家科学备孕。为了突出精华、避免啰嗦,所以采用问答的形式。如何做到科学备孕?1、孕前要了解的知识。2、需要做哪些检查?3、需要哪些指导?4、祖国医学的帮助。一、孕前要了解的知识1、问:生育的最佳年龄?答:男:25-35岁;女:25-30岁。2、问:要二胎的最佳年龄?答:早要。在身体情况、家庭条件、工作安排允许的前提下,早要!早要!早要!3、问:备孕一般需要多长时间?答:一般3-6个月。4、问:备孕生活要注意哪些方面?答:生活方式的改变占60%。说到底,生活还是那个生活。如果夫妻的生活方式原本就很健康,那么不需要任何改变。包括:(1) 吃。最重要。一天三餐,均衡饮食,适量饮食。(2) 睡。现在睡眠问题越来越重要。早睡,11点之前上床睡觉。保证睡眠。(3) 运动。适当运动,控制体脂比。(4) 心情放松。保持心理健康,解除精神压力。(5) 男方改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式(如桑拿、久坐、长时间开车等)。5、问:什么时候容易受孕?答:生育窗口期。如果月经周期正常,从月经见血第一天开始数,第13-14天,是排卵期。一个月中,在排卵期前二天、后二天同房,即一个月中大约有6天时间,容易受孕。平时性生活频率2-3次/周,是很容易受孕的。6、问:怎么知道有没有排卵?答:(1)生活经验:白带有变化,白带增多,呈现拉丝样、稀薄、透明白带;自觉轻微腹痛;(2)测基础体温:每个月基础体温有低温相和高温相的变化,从低温相向高温相改变的那天即排卵期;(3)排卵试纸:两条红线,显示阳性;(4)B超:最客观,但需要上医院。前三项不需要上医院。7、问:试孕多久还没怀上,需要寻求医生帮助?答:35岁以下:1年;35岁以上:半年。生育与年龄因素密切相关。35-40岁人群,是医生重点帮助对象,也请患者惜时如金,尽早上医院。8、问:哪些人需要孕前咨询?答:所有计划怀孕的夫妻,都应进行孕前咨询。(1)普遍性健康指导:不论孕前优生健康检查是否存在高风险因素,都需要孕前咨询。(2)针对性健康咨询:评估为高风险人群,应根据存在的高风险程度,寻求专科医生的分析和指导。9、问:孕育史询问包括哪些内容?答:(1)月经:·月经是否异常?·异常的原因?·是否影响生育力?·怀孕前是否需要治疗?(2)不良孕产史:·询问有无复发性流产、胎死宫内、胎儿畸形、生育过出生缺陷或遗传性疾病患儿等病史;·进行优生遗传咨询,检查原因,针对性治疗;·给出适宜生育建议,并在孕期及时进行产前诊断。10、问:哪些人需要孕前遗传咨询?答:(1)不明原因的流产或有死胎死产等情况的夫妇;(2)婚后多年不育的夫妇;(3)35岁以上的高龄孕妇;(4)长期接触不良环境因素;(5)患有慢性病的孕妇。11、问:家族遗传病咨询能达到什么目的?答:可以生育,如何预防遗传病?个性化指导其他养育方法。孕前是遗传病咨询的最佳时机。12、问:国家有哪些相关的惠民政策?答:全国各省市(县)都已开展国家免费孕前优生健康检查项目,请到妇幼保健机构咨询。《国家免费孕前优生健康检查项目》《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版)》(国卫办妇幼发〔2015〕23号)《关于印发全国出生缺陷综合防治方案的通知》(国卫办妇幼发〔2018〕19号)中华医学会妇产科学分会《孕前和孕期保健指南》孕前指导小结:1.备孕有计划、有准备,避免高龄妊娠;2.科学饮食和运动,维持健康体重;3.至少孕前3个月开始服用叶酸补充剂;4.保持健康生活方式,避免不良因素;5.放松心情,避免焦虑。夫妻双方的身体和心理达到健康状态,迎接新生命的来临!
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询,网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复 三、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版)为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染,根据《中国妇女发展纲要(2011-2020)》、《中国儿童发展纲要(2011-2020)》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、《中国预防与控制梅毒规划(2010 - 2020年)》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》,在对2011年《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》总结基础上,更新制定本实施方案。一、工作目标(一)总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务,最大程度地减少疾病的母婴传播,降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响,进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。(二)具体目标。至2020年底,实现以下目标:1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上,孕期检测率达90%以上,提高孕早期检测比例。2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上,所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上,所生儿童预防性治疗率达90%以上。4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。、工作内容结合孕产期保健与儿童保健服务,为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务,整合服务流程见附件1。主要工作内容如下:(一)健康教育及健康促进。各级卫生计生部门应当与各相关部门密切合作,发挥部门优势,开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。各级医疗卫生机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导,提高育龄妇女及其家庭,特别是孕产妇对预防母婴传播的认知,促进健康行为。(二)孕产妇检测与咨询服务。各级医疗卫生机构应当根据相关检测技术规范,为所有孕产妇(包括流动人口)主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询,尽早明确其感染状况。在孕早期或初次产前检查时,告知预防母婴传播及相关检测的信息,提供适宜、规范的检测,依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇,也要及时进行检测与咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点见附件2。(三)感染孕产妇及所生儿童的保健服务。各级医疗卫生机构应当对感染孕产妇实行首诊负责,将其纳入高危管理,遵循保密原则,提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外,还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。给予感染孕产妇安全助产服务,提倡自然分娩,不应将感染作为剖宫产指征。实施普遍性防护措施,减少分娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划,落实避孕措施、促进安全套使用,减少非意愿妊娠和疾病传播。为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务,强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。(四)预防母婴传播干预服务。1.预防艾滋病母婴传播干预服务。一旦发现艾滋病感染孕产妇,无论其CD4+ T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况,应当及时为其提供免费抗病毒治疗,不具备抗病毒治疗能力的各级医疗卫生机构都应当为其提供转介服务,并做好转介过程的信息交流。在用药前和用药过程中,特别在用药初期以及孕晚期,要进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测,以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。儿童出生后,及时提供免费抗病毒用药;给予科学的婴儿喂养指导,提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养;进行感染状况监测,提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务;必要时进行转介。预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点见附件3。2. 预防梅毒母婴传播干预服务。各级医疗卫生机构应当对孕早期发现的梅毒感染孕产妇(包括既往感染者)在孕早期及孕晚期进行规范的青霉素治疗;对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产妇,也要及时给予治疗。在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价,对复发或再感染者应追加治疗。所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测(如非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测等),及时发现先天梅毒患儿。根据需要,为所生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗,并上报先天梅毒感染信息;对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童,应定期检测和随访,以及时诊断或排除先天梅毒;对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息。在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情况下应及时进行转诊。预防梅毒母婴传播干预服务技术要点见附件4。3. 预防乙肝母婴传播干预服务。各级医疗卫生机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查,密切监测肝脏功能情况,给予专科指导。必要时给予转介服务。对乙肝感染孕产妇所生儿童,按要求及时注射乙肝免疫球蛋白,按照国家免疫程序接种乙肝疫苗。预防乙肝母婴传播服务技术要点见附件5。(五)感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持。医疗卫生机构、社区及其他相关组织应当根据自身服务的特点和能力,通过多种形式或渠道,为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇、儿童及其家庭,提供预防母婴传播的相关咨询指导、心理支持、综合关怀及转介等医疗保健综合服务。三、保障措施(一)服务能力建设。各级卫生计生行政部门应当加强妇幼保健三级网络建设,通过建立激励机制,稳定基层队伍。健全转诊机制,为感染孕产妇及所生儿童提供规范的诊疗服务。建立长效培训机制,有计划地开展国家、省、地市、县、乡村的逐级培训,使所有承担预防母婴传播服务的相关人员,都能定期得到相关的专业技能培训和复训。加强实验室建设,配备必要的检测设备和合格的检验人员,完善实验室相关检测服务制度及流程,严格实验室室内和室间质量控制,保障工作顺畅运转。加强产科建设,确保在医疗操作中遵循普遍性防护原则,执行有关消毒制度,最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。(二)信息管理。各级卫生计生行政部门要建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,建立本地区相关信息互通共享与信息安全机制。各级医疗卫生机构应当指定专人负责信息管理工作,要在婚前保健、孕产期保健、产时保健、儿童保健等相关登记中记录有关信息。定期收集、整理、填报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡,及时进行数据信息的网络报告。同时,按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等相关要求进行艾滋病、梅毒和乙肝疫情报告。各级卫生计生行政部门及妇幼保健机构,应当按照要求进行相关数据信息的审核、管理、质量控制及分析利用,确保数据信息上报的及时性、完整性和准确性。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表、上报流程及要求见附件6。(三)监督指导与评估。建立健全各级预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的监督指导与评估体系。国家卫生计生委妇幼司负责制订国家级监督指导与评估方案,组织专家进行监督指导和评估。各级卫生计生行政部门应当制定本地区监督指导与评估方案,定期组织开展自查和监督指导,并向上级卫生计生行政部门提交督导评估报告和工作报告,不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。(四)资金和物资管理。各级卫生计生行政部门应当加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关物资和资金的管理。按照《中华人民共和国政府采购法》等有关规定对试剂、药品、设备等相关物资及时进行招标采购,严格管理,追踪物资使用效果,杜绝浪费。结合本地实际情况,整合资源,合理统筹安排各级财政经费,提高经费使用效率。要按照专项资金管理办法,加强资金管理,实行专款专用,保障资金用于检测筛查、综合干预、追踪随访、信息管理、能力建设等预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关工作。四、职责分工(一)卫生计生行政部门。国家卫生计生委妇幼司牵头负责全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调与管理;医政医管局负责协调艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的相关诊疗工作;疾控局负责艾滋病、梅毒疫情监测的组织工作。省、地市、县级卫生计生行政部门承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作,明确职责分工,建立健全以妇幼牵头,医政医管、疾控、财务等密切配合的协作机制,抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各项工作的落实。(二)医疗卫生机构。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心承担全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的技术支持,开展科学研究,推广适宜技术。各级妇幼保健机构承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的技术指导与服务,承担卫生计生行政部门委托的各项管理工作。各级疾病预防控制机构承担本辖区艾滋病、梅毒疫情监测、艾滋病感染者随访管理和艾滋病实验室质量管理等工作。配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊治、随访及转介服务。各级各类医疗卫生机构应当主动为所有孕产妇提供检测与咨询服务,实行首诊负责制,为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预服务。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训,负责收集、上报相关信息资料。附件:1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点3.预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点4.预防梅毒母婴传播干预服务技术要点5. 预防乙肝母婴传播干预服务技术要点6.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表、上报流程及要求 抄送:中国疾病预防控制中心。 国家卫生计生委办公厅 2015年4月21日印发 校对:刘颖
流言:痛经是女性常见的经期问题。老人常说:痛经没关系的,等结婚生了孩子以后自然就会好的。甚至在很多女性的意识中,也已经认为痛经就是经期的正常现象。痛经是妇科临床中一种常见疾病,不能认为是经期的正常现象。把痛经当成是经期的正常现象,这种说法并不完全对,而且有可能引起一些不必要的后果。痛经一般分为两种,一种是原发性的,一种是继发性的。老人们说的那种结婚、生育后能自愈的痛经只是原发性痛经中的一部分。比如:有些女性因为宫颈口狭窄,使经血流出不畅产生的痛经,在分娩后宫颈口松弛,月经血就会容易排出,痛经现象就会消失。还有一些原发性痛经并不会因为结婚、生育而消失,将持续伴随女性几十年。而继发性痛经的原因,多数是疾病造成的,例如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、盆腔静脉瘀血综合征、肿瘤等。中医认为,痛经的发病原因有二,先天因素为肾虚、气血不足,这是“因虚致痛”,或子宫发育不良,子宫内口狭窄或子宫位置过度前倾或后屈,导致宫腔内血流瘀滞,排出不畅,这是“不通则痛”。后天因素则以寒邪为主要致病因素,目前部分女性尤其是年轻女性生活习惯不良,经期冒雨、涉水、游泳和吃冷食等刺激性食物,又不注意保暖引起宫寒,导致子宫痉挛疼痛。在秋冬季和初春时节,有些年轻女孩子爱好时尚装扮,气温尚寒,却已着露肚脐、露腰装,凉鞋、短裤已上身,由此加重了痛经症状。轻度痛经患者可于经期时饮用自制红糖姜水,同时注意保暖。中度痛经患者可在注意饮食、保证生活规律的基础上,适当服用艾附暖宫丸、桂枝茯苓等中成药。如果还是不见效,就要就诊,服用些汤药。中医讲求“辨证施治”,首先判断患者属于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注中的何种证型,再对证下药。多数情况下,在经前服用一周的汤药,调理三个月左右,都会有不错的效果。此外,女学生和办公室女性缺少运动,常常坐在写字台前,子宫长期受到挤压,气血流通不畅,是痛经的高发人群。因此要注意下班时间抽空运动,另外可通过适当拍打腹部和有规律的腹式呼吸带动盆腔气血循环,按压足三里、三阴交穴位可补肾健脾,缓解经期疼痛。无论是原发性痛经,还是继发性痛经,女性发现经期腹痛、月经不规律一定要及时到医院调理,它也是妇科其他病症的信号,与女性不孕息息相关。也就是说,痛经是病,需要治疗。
流言:很多自制红糖姜枣膏、阿胶固元膏等保健食品的微信用户,在宣传自家产品的时候大多声称:手脚冰凉、痛经是宫寒的表现,严重者可以导致不孕,自家生产的某某保健食品可以暖宫散寒,缓解痛经,有助孕的功效。手脚冰凉困扰着很多女性,她们认为自己是宫寒患者,担心宫寒会影响生育,其实这里面存在认识误区。“宫寒”是中医学上的一个概念,顾名思义,就是“子宫寒冷”的意思。但是,中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同,它的范围要更大些,包括子宫、卵巢、输卵管等多种女性内生殖器官。“宫寒”并不单指某一种症状,它涵盖了女性肾阳不足所表现出的一系列临床表现,真正“宫寒”的人比普通人更怕冷,不仅手脚凉,全身都凉。除此之外,更多的则表现为月经、白带及生育方面的问题,包括月经周期延长,月经量少且色黑,有血块,甚至月经停闭不行;月经前或经期小腹疼痛,热敷可以缓解疼痛;白带清稀量多;严重的可造成不孕,或妊娠后胎儿发育迟缓等等。也就是说,手脚冰凉虽然是宫寒的表现之一,但并非手脚冰凉就等于宫寒。“宫寒”可能是由于长期居住寒冷环境、贪凉涉水、嗜好寒凉食物等外部因素导致寒邪由外及里,伤于经络、血脉,停留于子宫;或者由于机体肾阳不足,气化功能减退,阴寒之气不散,或阴寒性病理产物如水湿、痰饮堆积,伤于经络、血脉,停留于子宫。“宫寒”患者关键是要改变自己的生活习惯。首先,要注意保暖,少穿露脐装,特别是在月经期及月经前后,一定注意下肢和足部的保暖,中医认为“寒从下受”,另外在寒冷的冬季,“美丽冻人”是要不得的。其次,在饮食上,女性要避免吃生冷食物,尤其是刚从冰箱取出来的食物,即使是在炎热的夏季也尽量不吃,另外少吃白菜、白萝卜、绿茶等寒性的食物,多吃温阳的食物,例如羊肉、狗肉、韭菜、核桃、桂圆、枣、花生等。再次,“宫寒”患者还应适当加强运动,“动则生阳”,阳虚体质者尤其可以通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法。步行,尤其是在卵石路上行走,也可以每晚用热水烫脚,都能刺激足底的经络和穴位,可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环,使全身温暖。此外,还可以采用艾灸的方法。一般选取两个穴位:肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴。每天用艾条熏烤30分钟以上,可以起到很好的暖宫散寒的效果。
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一、关于立冬“立,建始也”,表示建立、开始的意思;“冬,终也,万物收藏也”,是结束,收敛与归藏之意。《素问·四季调神大论》说“无扰乎阳,早卧晚起,必待日光”,又说“冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳汗出,发泄阳气”,强调的就是寒冷冬季,在自然的状态下,人体阳气内收,所以不要人为地扰动阳气而破坏天人合一、阴阳转换的生理功能。立冬时节,大自然及人体的阳气都开始逐渐地蛰伏与藏匿起来。从外来看,似一片萧条,但其内里则生生不已、如如不动,蕴藏着无限的生机。此亦阴中有阳、静中有动之意也。谚语说:“立冬晴,一冬凌(严寒);立冬阴(阴雨),一冬温(暖冬)。”古人认为立冬看气象,可卜得一冬的冷暖。谚语云:“立冬无雨一冬晴,立冬有雨一冬雨。”“立冬若遇西北风,定主来年五谷丰。”二、立冬的饮食习俗在我国北方,特别是北京、天津的人们爱吃饺子。为什么立冬吃饺子?因为饺子是来源于“交子之时”的说法。立冬是秋冬季节之交,大年三十是旧年和新年之交,故“交”子之时的饺子不能不吃。三、立冬的饮食原则“寒”是冬季气候变化的主要特点。冬在五脏应肾。“冬不藏精,春必病温”,即所谓要补肾藏精,养精蓄锐。中医认为冬季是饮食进补的最好季节,民间有“冬天进补,开春大虎”的谚语。食补应注意营养的全面搭配和平衡吸收,应选用“补而不燥”、“防燥不腻”的平补之品。具有这类作用的食物有茭白、南瓜、莲子、桂圆、黑芝麻、红枣、核桃等。患有脾胃虚弱、消化不良的患者,可以服食具有健补脾胃的莲子、山药、扁豆等。阴气不足者,则宜食鸭肉、鹅肉。四、立冬的饮食养生1.冬季养胃喝红茶:红茶是经过发酵烘制而成的,特别适宜冬季饮用。红茶的茶多酚在氧化酶的作用下发生酶促氧化反应,对胃部的刺激性就随之减少了。另外,这些茶多酚的氧化产物还能够促进人体消化,因此红茶不仅不会伤胃,反而能够养胃。经常饮用加糖的红茶、加牛奶的红茶,能消炎、保护胃黏膜,对治疗溃疡也有一定效果。2.冬季补水防燥证:冬季容易出现口干唇焦等“燥证”证候,也常常感到皮肤干燥。应选用滋养润燥、补中益气的食品,如银耳、百合、竹笋、鲜奶、蜂蜜、雪梨等。同时尽量少吃炸、烤、煎的食品,以免加速体内水分的蒸发。3.供暖宜服维生素A:暖气可驱赶屋内寒气,同时也可能“烘”出一些疾病来。此时饮食中尽量多摄入富含维生素A的食物,如胡萝卜、卷心菜等,少食用咖啡、可乐、酸辣刺激性食物。五、立冬营养餐1、竹笋香菇汤原料:鲜竹笋250克,干香菇50克,菠菜心、蒜苗各10克,精盐、黄酒、味精、湿淀粉、香油各适量。做法:将香菇洗净,蒸30分钟,取出,汤汁留用。香菇切成薄片,放凉水中浸泡。鲜竹笋削皮,切成3厘米的斜片,投沸水烫熟,捞出控水。菠菜、蒜苗洗净后均切成段。炒锅上火,加清水,倒入蒸香菇的原汁及精盐、黄酒,烧开后,下香菇烫透捞出,盛在汤碗的一边。然后将竹笋下锅烫透捞出放入汤碗的另一边,与香菇对称。最后下菠菜及蒜苗烧沸,撇去浮沫,放味精,用湿淀粉勾薄芡,浇入汤碗中,淋上香油即成。功效:补中益气、健脾益胃、防癌抗癌。适用于慢性胃炎及多种癌症的防治。2、荔枝桂圆汤原料:鲜荔枝10枚,龙眼肉20枚,炼乳50克,冰糖50克。做法:将荔枝、龙眼肉切成小块。汤锅内放入清水,置火上;另用一锅煮化炼乳,然后倒入汤锅中,并加冰糖烧开,待冰糖全部溶化,起锅盛入汤碗内,撒上荔枝和桂圆块即可食用。功效:此汤清香甜爽,鲜美可口,具有补中益气、养血滋阴、延年益寿之功效。3、茯苓馒头原料:茯苓粉10克、玉米面100克、大豆粉40克、面粉500克。做法:取先将面粉和玉米面掺在一起,逐渐加温水,慢慢揉匀。面发好后,对好碱,掺入茯苓粉和大豆粉再揉,揉匀后,做成馒头,上屉蒸熟即可。功效:茯苓馒头是在清宫御膳房所制的小窝头的配料上加入了茯苓和面粉研制而成的。其中茯苓能健脾和胃,所含茯苓多糖能增强人体免疫功能,有较强的抗癌作用;玉米中含有长寿因子——谷胱甘肽,有抗衰老和恢复青春的功能;大豆中含有不饱和脂肪酸,具有降胆固醇的作用。所以,茯苓馒头是滋补佳品,有抗衰老和防止多种疾病的功效。